Organum-Visus

Информация для специалистов.

Клиническая офтальмология. Синдром сухого глаза. Dry eye syndrome.

Раздел международного офтальмологического портала Орган зрения organum-visus.ru.
The International Ophthalmic portal organum-visus.ru.

Systane Ultra: созданы для максимальной защиты и комфорта.

Victor L. Perez.

Последние достижения в понимании синдрома сухого глаза привели к осознанию того, что хотя воспаление поверхности глаза является следствием патологического процесса, но при этом также вносит свой вклад в его развитие [1]. Наличие стабильной слезной пленки, способной защитить нарушенную поверхность глаза, совершенно необходимо для того, чтобы разорвать порочный круг событий, делающий повреждение глазной поверхности постоянным.

Увлажняющие глазные капли Systane Ultra (Alcon Laboratories) представляют собой новый уникальный препарат искусственной слезы, который может помочь в достижении этой цели.

Systane Ultra содержит ингредиенты с доказанной эффективностью в лечении синдрома сухого глаза. Кроме того, он изготовлен с помощью новой интеллектуальной системы доставки, дающей комфорт во время инстилляции, большую целостность слезной пленки и длительное облегчение симптомов.

Оптимизация вязкости.

Слабо структурированная сеть из боратов и гидроксипропилгуара (ГП-гуара) помогает образовать "фундамент" для Systane Ultra. Она прикрепляется к поврежденным областям эпителия и удерживает смягчающие элементы полиэтиленгликоль 400 и пропиленгликоль на поверхности глаза.

Во многих клинических исследованиях было показано, что эта платформа, использованная также в исходных увлажняющих глазных каплях Systane (Alcon Laboratories), стабилизирует слезную пленку и облегчает симптомы и жалобы при синдроме сухого глаза [2–4].

Однако, в отличие от исходного Systane, Systane Ultra обладает улучшенной формулой, разработанной для придания ему динамических вязкоэластичных свойств. Systane Ultra был разработан с уникальной интеллектуальной полимерной системой , оптимизирующей вязкость и обеспечивающей комфорт во время инстилляции, а затем усиливающей смазывающие и защитные свойства препарата в глазу (рисунок 1). Эти свойства позволяют Systane Ultra предложить пациентам желаемые характеристики геля и жидкости одновременно.

Рисунок 1: Интеллектуальная полимерная система увлажняющих глазных капель Systane Ultra (Alcon Laboratories) позволяет регулировать вязкость так, что сначала она оптимизируется для комфортной инстилляции, а затем - для усиления смазывающих и защитных свойств препарата в глазу.

Интеллектуальная полимерная система  Systane Ultra использует ингредиенты препарата и компоненты слезного микроокружения для оптимизации вязкости и эластичности (вязкоэластичности) препарата посредством многофазного механизма действия (рисунок 2).

Многочисленные перекрестные связи между ГП-гуаром и боратами являются ключевым фактором, управляющим адаптивной вязкоэластичностью. Для достижения во флаконе низковязкой сети со слабыми поперечными связями, Systane Ultra изготавливается с рН 7,9 и содержит сорбитол, конкурирующий с ГП-гуаром за связывание боратов.

Рисунок 2: Интеллектуальная полимерная система  увлажняющих глазных капель Systane Ultra (Alcon Laboratories) использует ингредиенты новой формулы препарата и компоненты слезного микроокружения для оптимизации вязкости и эластичности препарата посредством многофазного механизма действия.

Вязкость Systane Ultra оптимизируется затем при инстилляции. Сначала это происходит как следствие сдвиговых напряжений при прохождении капли через носик флакона; затем - как следствие механических напряжений при движении век во время мигания и несколько меньшего значения рН слезной пленки.

Благодаря своей низкой вязкости капля Systane Ultra не вызывает нарушающего зрение эффекта затуманивания и быстро распределяется по поверхности глаза, образуя стойкую смягчающую пленку. Инстилляция Systane Ultra тем более комфортна из-за близости рН Systane Ultra (7,9) к рН слезной пленки большинства пациентов с синдромом сухого глаза [5].

Вязкоэластичная природа Systane Ultra меняется в глазу из-за того, что химические свойства микроокружения поверхности глаза вызывают более сильное взаимное связывание боратов и ГП-гуара.

При растворении сорбитола в слезной пленке двухвалентные ионы естественной слезы (магний и кальций) создают сильные перекрестные связи, увеличивая количество доступных боратов и приводя к росту числа связей между боратами и ГП-гуаром. Более высокий рН слезной пленки у пациентов с синдромом сухого глаза (в пределах 7,8) еще более укрепляет связи ГП-гуара с боратами.

Получающаяся на глазной поверхности структурированная сеть становится более эластичной и адгезируется к областям поврежденного эпителия. Итоговый результат - удержание на глазной поверхности смягчающих компонентов, которые служат таким образом жидким «пластырем» для длительного смазывания и защиты.

Из-за своей повышенной вязкости Systane Ultra повторяет форму поверхности глаза и дает псевдопластичный ответ на механические движения мигающего века для длительного комфорта.

Лабораторные доказательства.

Эксперименты, проведенные для изучения смазывающих свойств Systane Ultra, показали его превосходство над другими доступными на рынке препаратами искусственной слезы и контрольным физиологическим раствором [6, 7].

В этом исследовании использовали экспериментальную модель, созданную учеными Университета штата Нью-Йорк в университетском индустриальном центре биоповерхностей (State University of New York, Industry/University Center for Biosurfaces) в Буффало для количественных оценок трения при тангенциальном движении двух тканей друг по другу при наличии на границе раздела ткань-ткань различных препаратов искусственной слезы [8].

Возникающие силы трения регистрировались как коэффициент трения. Меньшие значения коэффициента трения соответствовали лучшим смазывающим свойствам искусственной слезы на границе раздела.

В эксперименте Systane Ultra сравнивали с физиологическим раствором и пятью другими доступными на рынке препаратами искусственной слезы: Optive (Allergan), Refresh Liquigel (Allergan), GenTeal (Novartis), Refresh Tears (Allergan) и Soothe XP (Bausch & Lomb).

Результаты показали, что средний коэффициент трения Systane Ultra был по меньшей мере в 2,5 раза ниже, статистически значимо отличаясь от физиологического раствора (p<0,0001) и от всех остальных препаратов искусственной слезы (p<0,006), что говорит о лучших смазывающих свойствах (рисунок 3).

Рисунок 3: Сравнение смазывающих свойств доступных на рынке препаратов искусственной слезы. Среднее ± стандартное отклонение коэффициента трения Systane Ultra было статистически значимо ниже (лучше) по сравнению с физиологическим раствором и всеми остальными препаратами искусственной слезы.

Результаты другого исследования подтвердили, что Systane Ultra обладает статистически значимо лучшей смазывающей способностью, чем контрольный физиологический раствор [7]. Кроме того, Systane Ultra сохранял свои смазывающие и защитные свойства после того, как поверхность была несколько раз промыта физиологическим раствором, что показывает его способность к длительной защите при клиническом применении.

Результаты этих лабораторных исследований находятся в согласии с нашими первоначальными клиническими данными о характеристиках Systane Ultra. Наши исследования включают в себя оптическую когерентную томографию высокого разрешения для визуализации поверхности глаза in vivo. Хотя исследования еще продолжаются, предварительные их результаты свидетельствуют о превосходной способности Systane Ultra к распределению по поверхности глаза и длительному удержанию на ней.

Заключение.

Препараты искусственной слезы длительное время являются краеугольным камнем в лечении синдрома сухого глаза. Повышенная вязкость препаратов являлась искомой целью из-за увеличенного срока удержания на поверхности глаза, что послужило основой для выбора высокомолекулярных производных целлюлозы в качестве смачивающих агентов в некоторых препаратах искусственной слезы.

Однако, применение таких агентов приводит к созданию вязких гелеподобных продуктов, которые плохо принимаются пациентами из-за  образования комков и затуманивания зрения [9].

Увлажняющие глазные капли Systane Ultra - это новый продукт, формула которого обеспечивает ему динамические вязкоэластичные свойства, приводя к большему комфорту при инстилляции, а также к длительной защите поверхности глаза.

Оба лабораторных исследования, а также предварительные клинические наблюдения говорят о том, что Systane Ultra предлагает инновационный подход для смягчения и создания защитного покрытия на поверхности глаза.

Его уникальная интеллектуальная полимерная система и механизм действия могут также обратить внимание исследователей на процессы химических взаимодействий на поверхности глаза. В результате Systane Ultra может быть дополнительно ценен тем, что он открывает новые подходы к пониманию этиологии и лечения синдрома сухого глаза.

Victor L. Perez. Systane Ultra: созданы для максимальной защиты и комфорта.

Эксклюзивный материал для публикации на офтальмологическом портале Орган зрения  www.organum-visus.com любезно предоставила компания Алкон.

Подробнее о препарате Систейн на сайте компании Алкон: http://www.systane.ru/about-systane/

Синдром сухого глаза. Препарат искусственной слезы, увлажнение глазной поверхности.

Дополнительная информация.

В разделе Клиническая офтальмология Синдром сухого глаза Dry eye syndrome портала Орган зрения публикуется информация о заболеваниях и травмах глаза и орбиты, а так же другие материалы о глазных болезнях и зрительном анализаторе. Раздел посвящен профилактике болезней глаза, эпидемиологии, диагностике, лечению, диспансерному наблюдению глазной патологии у взрослых и детей. На страницах офтальмологического портала Орган зрения может появится и Ваша информация по соответствующей тематике. Будем признательны за конструктивную критику и благодарны за понимание и поддержку.

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.ru

Материал, в том числе дизайн рисунков 1, 2, 3, подготовил Голубев Сергей Юрьевич.