Diseases of the Retina. Тактика хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома: опыт 5 лет наблюдения.

Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Шпак А.А.,Бессарабов А.Н., Русановская А.В., Белоусова Е.В., Какунина С.А., Норман К.С. Тактика хирургического лечения пациентов с ранними стадиями витреофовеолярного тракционного синдрома. Тактика хирургического лечения пациентов с ранними стадиями витреофовеолярного тракционного синдрома. доклад на X Съезде офтальмологов России, 17 июня 2015г. Портал Орган зрения organum-visus.com (Рис.12)
Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Шпак А.А.,Бессарабов А.Н., Русановская А.В., Белоусова Е.В., Какунина С.А., Норман К.С. Тактика хирургического лечения пациентов с ранними стадиями витреофовеолярного тракционного синдрома. Тактика хирургического лечения пациентов с ранними стадиями витреофовеолярного тракционного синдрома. доклад на X Съезде офтальмологов России, 17 июня 2015г. Портал Орган зрения organum-visus.com (Рис.14)
Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Шпак А.А.,Бессарабов А.Н., Русановская А.В., Белоусова Е.В., Какунина С.А., Норман К.С. Тактика хирургического лечения пациентов с ранними стадиями витреофовеолярного тракционного синдрома. Тактика хирургического лечения пациентов с ранними стадиями витреофовеолярного тракционного синдрома. доклад на X Съезде офтальмологов России, 17 июня 2015г. Портал Орган зрения organum-visus.com (Рис.19)
Шкворченко Дмитрий Олегович, Заместитель главного врача по медицинской части МНТК "Микрохирурия глаза", г. Москва, Россия.

Шкворченко Д.О. с соавт. (МНТК "Микрохирургия глаза", г. Москва, Россия) проанализировали рузультаты лечения 160 пациетов с Vitreomacular Traction syndrome.

Авторы предлагают прогноз разрыва сетчатки на основе математического моделирования (смотри слайд 14):
H1 и H2 - первое и повторное измерения толщины сетчатки в фовеоле, мкм,
α1 и α2 – первое и повторное измерения угла фиксации задней гиалоидной мембраны к фовеоле, между задней гиалоидной мембраной и пигментым эпителием, град.

F - коэффициент прогноза разрыва сетчатки (Автор Бессарабов А.А. - заведующий вычислительного центра МНТК «Микрохирургиия глаза» им. С.Н. Федорова», г. Москва, Россия):

Если F > 0 прогнозируем переход витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв,
Если F

Выполнены хирургические техники лечения витреофовеолярного тракционного синдрома (I стадия по Gass):

- Центральная витрэктомия 27G
- Парафовеальная дисцизия ЗГМ
- Субгиалоидная хромография
- Удаление ЗГМ и ВПМ с сохранением эпиретинальных структур над местом максимальной тракции.

Заключение:

1). При естественном течении процесса ВФТС в стадии 1 А саморазрешение с восстановление структуры фовеолы произошло в 11,46 % в 56,25 % - динамических изменений не обнаружено, прогрессирование витреофовеолярного тракционного синдрома с образование сквозного макулярного разрыва произошло в 32,29 % случаев.

2). Выявлены следующие критерии прогрессирования: переход стадии 1 А в 1 В по Gass, сопровождается значительным увеличением уровня жалоб и коррелирует со снижением центральной светочувствительности.

3). Основным субъективным критерием прогрессирования ВФТС, является увеличение уровня жалоб у пациента, следовательно, организация этапа самоконтроля пациентов с ВФТС имеет особую важность.

4). Методом математического моделирования рассчитан коэффициент прогноза ВФТС, при помощи которого на основании объективных данных можно прогнозировать вероятность формирования сквозного макулярного разрыва.

5). Разработана оригинальная хирургическая техника лечения витреофовеолярного тракционного синдрома на основе послойной витреохроматография и сохранения эпиретинальных структур над местом фовеолярной тракции, позволяющая сохранить высокие зрительные функции.

6). Методом математического моделирования разработан калькулятор для расчёта безопасного уровня вакуума и частоты резов для выполнения предложенной техники хирургического лечения.

7). При появлении признаков прогрессирования витреофовеолярного тракционного синдрома рекомендовано хирургическое лечение с применением щадящей техники хирургического лечения.


Весь доклад Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Шпак А.А.,Бессарабов А.Н., Русановская А.В., Белоусова Е.В., Какунина С.А., Норман К.С. Тактика хирургического лечения пациентов с ранними стадиями витреофовеолярного тракционного синдрома (X Съезд офтальмологов России, 17 июня 2015г.) доступен в Зале заседаний Болезни сетчатки/ВМД Клуба знатоков офтальмологии на eye-portal.ru

Видео: Vitreomacular traction syndrome. Офтальмохирург Шкворчекно Д.О. (Россия).

Примечание: 

Офтальмология России, ophthalmology Russia. Vitreomacular Traction Syndrome (VMT syndrome).

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: organum-visus.com

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.