Офтальмология Санкт-Петербурга. Пленарное заседание СПбНМОО 29 октября 2013г.

Туберкулез глаза. Granulomatous uveitis associated with intraocular tuberculosis.
Triamcinolone concentration (in micrograms per liter) in the vitreous in rabbits.
Anterior segment OCT showing the anterior chamber configuration of a patient with primary angle closure (A) who first underwent laser peripheral iridotomy (B), followed by phacoemulsification with intraocular lens implant (C).

- Туберкулез глаз: патогистоморфология, диагностика. - Введение триамцинолона ацетонида при открытой травме глаза в эксперименте. - Факоэмульсификация при закрытоугольной глаукоме.

Пленарное заседание СПбНМОО 01 ноября 2013 года в 17 часов в Малом зале клуба Военно-медицинской академии (Большой Сампсониевский просп., 1).

Информационный партнер www.organum-visus.com

Доклады: 1. Д.м.н. профессор Е.И. Устинова (ГБОУ ВПО МЗ РФ «СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова»).

ТУБЕРКУЛЁЗ ГЛАЗ: ПАТОГИСТОМОРФОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА.

При туберкулёзе глаз различают два основных типа туберкулёзного воспаления: гематогенный (метастатический, или гематогенно-диссеминированный) и токсико-аллергический. Они существенно различаются по патогенезу, морфологии, клинике и диагностике. Некоторые врачи, признавая туберкулёзно-аллергические заболевания глаз, высказывают сомнения в существовании клинической формы «гематогенный туберкулёз глаз».

Цель исследования: на основе анализа результатов патогистоморфологических исследований и результатов диагностики туберкулёза глаз изучить вопрос о правомерности сохранения в классификации туберкулёза глаз клинической формы «Гематогенный туберкулёз глаза» и определить рациональные способы его диагностики. Проанализированы данные литературы о результатах пато- и гистоморфологических исследований при туберкулёзе глаз (98 глаз у 67 лиц, погибших от различных форм туберкулёза, и 82 энуклеированных глаза при тяжелых исходах глазного туберкулёза).

Представлены также результаты собственных исследований и исследований ряда других авторов по диагностике туберкулёза глаз в клинических условиях (более 700 пациентов).

Полученные результаты исследования подтверждают правомерность выделения гематогенной формы туберкулёза глаз. Исследование хирургических образцов, несомненно, является наиболее эффективным диагностическим методом, но, по понятным причинам, практически редко применимым на практике. Квантифероновый тест является одним из важных, но вспомогательных (вероятностных) критериев для диагностики туберкулёза глаз.

Рекомендуемый способ верификации туберкулёза глаз по косвенным признакам с учетом достоверности и информативности каждого критерия является эффективным и применимым в любом фтизиоофтальмологическом подразделении.

В докладе планируется представить более 20 иллюстраций.

2. С.И. Грабовецкий, д.м.н. профессор Э.В. Бойко, д.м.н. С.В. Чурашов, к.м.н. Т.Г. Сажин, д.м.н. А.Н. Куликов, к.м.н. М.В. Сухинин (ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ).

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО И ПЕРИБУЛЬБАРНОГО ВВЕДЕНИЯ ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИДА ПРИ ОТКРЫТОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

Открытая травма глаза (ОТГ) – один из наиболее тяжёлых видов повреждения органа зрения, представляющий собой важную медико-социальную проблему. Цель исследования: оценить эффективность применения триамцинолона ацетонида (ТА) (примечание редактора: Triamcinolone acetonide) при открытой травме глаза в эксперименте. Основные из намеченных нами задач: провести сравнительную оценку влияния интравитреального и перибульбарного введения ТА на течение внутриглазного раневого процесса и интраокулярный иммунный статус при ОТГ в эксперименте на кроликах. Основные результаты исследования.

В эксперименте применение ТА при ОТГ (по данным инструментальных исследований) оказывает значимое положительное воздействие на купирование воспалительной реакции в переднем и заднем сегментах глаза. При этом минимальные патологические изменения (р<0,05) зарегистрированы при интравитреальном введении ТА.

По данным патоморфологических исследований в эксперименте применение ТА оказывает выраженное положительное воздействие на купирование воспалительной и экссудативно-пролиферативной реакции в стекловидном теле при ОТГ. При этом посттравматические анатомические патологические изменения на макро- и микроуровне реже фиксируются и проявляются в меньшей степени при интравитреальном применении ТА. По данным иммунологических исследований применение ТА в эксперименте позволяет значительно (р<0,05) снизить интраокулярный иммунный ответ при ОТГ как в переднем, так и в заднем сегментах глаза. При этом минимальные показатели концентрации провоспалительных цитокинов зарегистрированы при интравитреальном введении ТА.

В целом, как интравитреальное (в большей степени), так и перибульбарное (в меньшей степени) введение ТА при ОТГ в эксперименте позволяет эффективно купировать воспаление как со стороны переднего, так и заднего сегментов глаза и снизить патологический интраокулярный иммунный ответ.

Рекомендованы способы применения ТА при лечении пациентов с ОТГ.

3. М.М. Правосудова, д.м.н. профессор Л.И. Балашевич, О.А. Ефимов Санкт-Петербургский филиал ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова.

ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ.

Цель данного исследования - оценка эффективности факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы у больных с закрытоугольной глаукомой (ЗУГ). Проанализированы результаты 138 операций УЗ-факоэмульсификации на глазах с ЗУГ.

Исследования переднего отрезка глаза, выполненные методом оптической когерентной томографии (ОКТ) на аппарате Visante™ OCT Anterior Segment Imaging «Carl Zeiss Meditec» до и после операции, показали, что после удаления хрусталика происходит значительное углубление передней камеры, расширение иридокорнеального угла, появление пространства между радужкой и ИОЛ. После факоэмульсификации отмечена компенсация внутриглазного давления (ВГД) и улучшение зрительных функций, что доказывает эффективность данного вмешательства у больных с ЗУГ. Правление СПбНМОО.


Эксклюзивный материал для размещения на www.organum-visus.com любезно предоставил Секретарь Правления СПбНМОО Коскин Сергей Алексеевич

Примечание: 

Офтальмология России, ophthalmology Russia. Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.


 Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу. Галерея: retinalphysician, sciencedirect, jaypeejournals.

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.