Офтальмология Санкт-Петербурга. Пленарное заседание СПбНМОО 24 февраля 2015г.

Anatomy of lacrimal. Новости офтальмологии портала Орган зрения organum-visus.com

Санкт-Петербургское медицинское научное общество офтальмологов: в 17 часов, аудитория №12 кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (ВМедА, ул. Клиническая, д. 5).

Информационный партнер www.organum-visus.com

Доклады:

1. Доцент В.В. Науменко (Санкт-Петербургский филиал ФГБУ «МНТК Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова).

СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ РОГОВИЦЫ, КАТАРАКТОЙ И ГЛАУКОМОЙ

Изучены биологические, оптические, рефракционные и гипотензивные результаты 22 операций, разработанного автором способа одномоментного комбинированного вмешательства в виде сквозной кератопластики, гипотензивной операции, экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ.

У 80% оперированных больных определены бельма II-III категории, осложненные катарактами и глаукомой (в I - III cтадии).

Средний уровень остроты зрения до операции был 0,02±0,03. Средний уровень ВГД составил 29,8±3,1 мм рт.ст. Применялись неконсервированные кератотрансплантаты с ПЭК не менее 2000 кл. в 1 кв.мм.

Биологические результаты.

Через 1 год и 3 года после операции соответственно: трансплантат прозрачный – 72,7% и 68,3%, полупрозрачный и мутный – 27,3% и 31,7%.

Оптические результаты.

Средний уровень остроты зрения с коррекцией через 1 и 3 года соответственно 0,32±0,04 и 0,28±0,03.

Рефракционные результаты.

Запланированный рефракционный эффект зарегистрирован у 81,8% больных.

Гипотензивные результаты.

Компенсация ВГД без медикаментов отмечена в 77,3%, в 9,1% случаев с добавлением гипотензивных препаратов. Гипотензивные операции выполнены у 13,6%.

Вывод.

Изучение ближайших и отдаленных биологических, оптических и рефракционных результатов, проведенное у больных с бельмами II-III категории, катарактой и глаукомой, позволяет считать, что успешное и последовательное выполнение этапов разработанного нами одномоментного вмешательства, сочетающего в себе сквозную кератопластику, гипотензивную операцию, экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ, является достаточно эффективным.

Разработанный способ может быть альтернативным методом выбора при хирургическом лечении этой категории больных, открывая реальные перспективы сокращения сроков их медицинской реабилитации.

2. Н. В. Ларичев (Рощинская ЦРБ Выборгского района Ленинградской области).

ЛАЗЕРНАЯ АКТИВИЗАЦИЯ НИЖНЕЙ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ ПРИ ПАТОЛОГИИ СЛЕЗООТВЕДЕНИЯ

Лечение патологического слезотечения до настоящего времени проводилось расширением через нижнюю слезную точку коническим зондом. Если сужение рубцового характера, проводили кровавое расширение (бужирование) нижней слезной точки и нижнего слезного канала и хирургическая активизация нижней слезной точки (Султанов М.Ю., Алиева З.А. 1983 г).

Все выше изложенные методики лечения оказывали кратковременный положительный эффект, сопровождающийся болевым синдромом при проведении операции и кровотечением.

Цель: разработать радикальный метод лечения, позволяющий больным избавиться от слезотечения более простым и доступным способом.

Материалы и методы.

Прооперировано 25 больных (48 глаз) с нарушением слезоотведения, возраст пациентов составлял от 50 до 80 лет. Из них 35% пациентов – мужчины и 65% - женщины. У 11 больных была атония нижней слезной точки; у 10 – сужение; у 2 – дислокация и у 2 – рубцовые изменения.

Длительность патологического слезотечения колебалась от 5 до 32 лет. Многолетнее консервативное лечение, а также неоднократные зондирования слезных точек и канальцев обеспечивали лишь кратковременный эффект. Цветная слезно-носовая проба у всех больных была отрицательная.

Оборудование - лазерный аппарат с длиной волны 532 нм, мощность излучения 1500 мВт, диаметр луча 200 мкм, в импульсном режиме.

Методика проведения лазерной активизации нижней слезной точки.

После оценки результатов цветной слезно-носовой пробы проводили местную анестезию Sol. Inokaini 0,4% в конъюнктивальную полость и инъекцию Sol. Lidokaini 2% в область нижней слезной точки. Через нижнюю слезную точку вводили конический зонд и зеленым лазером с длиной волны 532 нм, мощностью 1500 мВт, диаметром луча 200 мкм в импульсном режиме производили коагуляцию от нижней слезной точки по ходу слезного канала с уклоном к внутренней стенке канала на расстоянии 2,0 мм.

Конический зонд препятствует случайному повреждению противоположной стенки слезного канала во время проведения операции. После операции закапывали 20% раствор сульфацил-натрия и 0,1% раствор дексаметазона в течение 2 недель.

По истечении 7 и 14 дней после операции проводили зондирование нижнего слезного канала и повторную цветную слезно-носовую пробу.

Результаты и обсуждение.

Во время проведения лазерной операции больные не отмечали какой-либо болезненности и неприятных ощущений, кровотечений и других осложнений не было. Локальная гиперемия конъюнктивы определялась у всех пациентов в течение 3-4 дней.

Через 7 дней при осмотре патологических изменений не было выявлено; цветная слезно-носовая проба у всех 25 больных была положительная, что свидетельствовало о полной проходимости слезных путей.

Через 14 дней, 6 и 12 месяцев повторная цветная слезно-носовая проба была также положительная. Ни один больной не предъявлял жалоб на слезотечение.

Заключение.

Лазерная активизация нижней слезной точки дает возможность добиться быстрого стойкого положительного результата при патологии слезоотведения. Метод операции безболезненный, не сопровождается осложнениями, позволяет проводить ее в амбулаторных условиях.

Информация

- О 73-ей Всеиндийской офтальмологической конференции, 4-8 февраля 2015г. (г. Дели, Индия). Кандидат мед. наук доцент А.Б. Качанов (Санкт-Петербургский филиал ФГБУ «МНТК Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Фёдорова).

Правление СПбНМОО.


Эксклюзивный материал для размещения на www.organum-visus.com любезно предоставил Секретарь Правления СПбНМОО Коскин Сергей Алексеевич
Примечание: 

Офтальмология России, ophthalmology Russia.

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: jonathannorris.co.uk

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.