Red Eye. Тактика лечения кератитов и язв роговицы у пользователей контактных линз.

Обрубов А.С., Слонимский А.Ю. Анализ причин и результаты лечения пациентов с кератитами и язвами роговицы, связанных с ношением контактных линз. Доклад на «X Съезде офтальмологов России-2015». Портал Орган зрения www.organum-visus.com (Рис. 16)
Обрубов А.С., Слонимский А.Ю. Анализ причин и результаты лечения пациентов с кератитами и язвами роговицы, связанных с ношением контактных линз. Доклад на «X Съезде офтальмологов России-2015». Портал Орган зрения www.organum-visus.com (Рис. 19)
Обрубов А.С., Слонимский А.Ю. Анализ причин и результаты лечения пациентов с кератитами и язвами роговицы, связанных с ношением контактных линз. Доклад на «X Съезде офтальмологов России-2015». Портал Орган зрения www.organum-visus.com (Рис. 17)
Обрубов А.С., Слонимский А.Ю. Анализ причин и результаты лечения пациентов с кератитами и язвами роговицы, связанных с ношением контактных линз. Доклад на «X Съезде офтальмологов России-2015». Портал Орган зрения www.organum-visus.com (Рис. 11)

Обрубов А.С., Слонимский А.Ю. проанализировали опыт 6 лет лечения 79 глаз с тяжелыми кератитами и язва роговицы различного генеза.

Причины развития кератитов (по данным анамнеза):

- Нарушение рекомендованных правил ношения и ухода за КЛ - 57 случаев:
- Ношение дневных КЛ во время сна - 15 случаев
- Ношение КЛ дольше рекомендованного срока ношения - 10
- Ношение линз на фоне воспалительного процесса - 9
- Использование просроченных многофункциональных растворов - 4
- Травмирование роговицы при надевании или снятии КЛ с последующим их ношением - 3
- Использование непредназначенных растворов (вплоть до проточной воды) - 2
- Прочее - 14
- Причина не установлена - 18.

Особенности Status oculorum при поступлении:

- Лишь в 5 случаях процесс был двусторонним
- Острота зрения - 0,18 ± 0,23 (p > 0,2 - 23 глаза
0,01-0,2 - 36 глаз
Pr. l. incertae - 1 глаз
- Роговица - инфильтрат с изъязвлением (от поверхностных до глубоких)
- Наличие гипопиона - 33 случая
- Экссудативный выпот в стекловидном теле - 9 случаев.

Особенности клинического течения:

1. Крайняя агрессивность инфекции (часто наличие резистентности к антимикробным препаратам)

2. Быстрая динамика клинической картины (как в положительную, так и отрицательную сторону)

3.Практически во всех случаях в исходе формирование стойкого помутнения роговицы в зоне поражения (при обширных и/или паралимбальных процессах нередко с неоваскуляризацией).

Бактериологические исследования:

Pseudomonas aeruginosa - 9 глаз
Acinebacter baumannii/haemolyticus - 2 глаза
Staphyloccocus hominis - 1 глаз
Serratia marcescens - 1 глаз
Burkholderia cepacia - 1 глаз

Cryptococcus laurentii - 1 глаз
Дрожжеподобные и плесневые грибы - 3 глаза

Candida - 1 глаз

Грибковая инфекция (клинически) - 6 глаз
Acanthamoeba (клинически) - 3 глаза

Рост не получен - 27 случаев
Посев не брали - 32 случая.


Подробнее в Зале заседаний Dry Eye Клуба знатоков офтальмологии на eye-portal.ru

Примечание: 

Офтальмология России, ophthalmology Russia. Red Dry.

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: organum-visus.com

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.