Tuberculosis on the Eye. Диагностические возможности ОКТ при туберкулезных хороретинитах.

Доклад:

В.М. Батаев, С.Л. Ляпин (ФГБУ ФОС "Красный Вал" Минздрава России).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ХОРИОРЕТИНИТАХ

ОСТ - это бесконтактная неинвазивная технология, которая позволяет выявить, записать и качественно оценить состояние сетчатки, хориокапиллярного слоя и прилежащего стекловидного тела. Изображения, получаемые при ОСТ, практически идентичны гистологическим срезам.

Тем не менее, ОСТ (ОКТ) не может быть качественно выполнена при значительном помутнении преломляющих сред глаза.

За последние 3 года в санатории "Красный Вал" проведено 958 исследований. Обследовано 165 больных туберкулезными хориоретинитами и 52-туберкулезными передними увеитами (иридоциклитами), остальные больные были с неспецифическими заболеваниями глаз (ВМД, ЦСХР, осложненная миопия).

Анализ томограмм больных туберкулезом органа зрения выявил следующее:

1. Макулярный отек является основной причиной снижения зрения у больных с экссудативными туберкулезными хориоретинитами (51 больной) и активными передними увеитами (23 человека).

На карте толщины сетчатки определяется утолщение фовеолярной области по сравнению с нормативами. Толщина сетчатки в парафовеолярной области у обследованных больных варьировала от 260 до 510 мкм, в среднем - 338 мкм.

Применение OCT позволило объективизировать исследование витреомакулярного комплекса при макулярном отеке, разработать патогенетически обоснованные подходы к лечению данного симптома заболевания.

2. Использование ОСТ сетчатки для диагностики неактивного туберкулезного хориоретинита (114 больных) и последствий переднего увеита (29 больных) позволило выявить не только атрофические очаги, но и атрофию ПЭ и перераспределение ретинального пигмента, реже - щелевидную отслойку пигментного и нейроэпителия, субретинальную неоваскуляризацию.

Удалось количественно их оценить и проследить развитие процесса на фоне проводимого лечения. При этом наблюдалась отчетливая тенденция к уменьшению толщины сетчатки в зоне очага, которая составила в среднем 206 мкм.

Таким образом, ОСТ является информативным диагностическим методом, который позволяет оценить и проследить во времени морфологические изменения сетчатки при туберкулезе глаза, объективно определить эффективность лечения.